Description de l'inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI)
L’appellation “jambe plus courte”, pourtant explicite, est approximative, car elle recouvre deux réalités distinctes. En effet, cette appellation peut désigner un trouble postural temporaire ou un problème structurel orthopédique. D’où les formulations “fausse jambe courte ” ou “vraie jambe courte ”.
Quoi qu’il en soit, le diagnostic de jambe plus courte est très fréquent et on parlera d’anisomélie, c’est-à-dire une inégalité de longueur des membres inférieurs.
Les causes de l'inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI)
Lorsque les deux tibias ou les deux fémurs ne sont pas de la même longueur, on parle d’anisomélie structurelle ou de « vraie jambe courte« . Les causes peuvent être congénitales, consécutives à des fractures, des luxations ou des chirurgies du fémur, du genou, des tibias et des péronés ou encore s’expliquer par des traumatismes de croissance durant l’enfance.
L’anisomélie fonctionnelle ou « fausse jambe courte » est entrainée par une scoliose, un trouble postural, des contractures musculaires ou faciales.
Un bassin en déséquilibre est le point commun à ces affects. Le bassin entre en torsion parce que les muscles, les tendons, les ligaments, les aponévroses et les autres tissus conjonctifs sont désorganisés.
Le diagnostic de l'inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI)
Comme évoqué ci-dessus, l’anisomélie peut être fonctionnelle ou structurelle et dans les deux cas, on retrouvera systématiquement une obliquité du bassin. Cette torsion du bassin est souvent la cause de l’illusion qu’une jambe est plus courte que l’autre.
L’asymétrie posturale occasionne des troubles facilement identifiables :
- Démarche compensée (balancement atypique des bras, déhanchement exagéré, foulée plus longue d’un côté que de l’autre…)
- Tendance à faire basculer son centre de gravité sur une jambe plutôt que l’autre, ou plutôt que sur les deux
- Tendance à croiser les jambes plutôt que d’avoir les deux pieds au sol
- L’arche du pied côté “jambe longue” est le plus souvent affaissée
- Présence de troubles musculo-squelettiques (TMS) dus à l’asymétrie posturale (du dos, des cervicales, des hanches, des membres inférieurs…)
- Les bas de pantalons de différentes longueurs ou une semelle de chaussure plus usée d’un côté que de l’autre sont d’autres signes d’asymétrie posturale.
Traitement de l'inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI)
Il n’est pas toujours nécessaire de corriger une différence de longueur de jambe inférieure à 5 mm. Tant que l’on ne dépasse pas ces 5 mm de différence, on peut compter sur la capacité d’adaptation de la ceinture pelvienne (bassin). Il arrive cependant qu’une différence de longueur de jambes de l’ordre de 3 ou 4 mm soit suffisante pour générer des problèmes, auquel cas il faut apporter une solution.
Au-delà de 5 mm, le port d’une paire de semelles orthopédiques (orthèses plantaires), d’une talonnette, ou des deux, peut être préconisé.
Au-delà de 20 mm, la compensation doit être répartie en interne et en externe. 20 mm sont appliqués en interne avec des semelles orthopédiques et le reste de la correction est apportée en externe en augmentant la hauteur du semelage de la chaussure. Il est alors préconisé le port de chaussures orthopédiques sur mesure.
Les solutions de podo-orthésie de Breizh Podo pour l'inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI)
Chez Breizh Podo nous débutons la prise en charge de nos patients par un bilan podologique complet et précis qui peut être réalisé sur rendez-vous dans les locaux de nos antennes de Quimper, Brest, Carhaix ou Lorient/Lanester. Ce bilan podologique doit nous amener à conduire le patient vers une solution orthopédique qui répond à sa problématique. Cela consiste à échanger avec notre podo-orthésiste et à analyser le bilan podologique et locomoteur qui aura été réalisé.
– Entre 5 mm et 20 mm de différence de longueur des membres inférieurs, nous préconisons un ajustement via des semelles orthopédiques (orthèses plantaires) réalisées sur mesure dans notre atelier de Quimper ou par des talonnettes adaptées à la pointure du patient et disposant de la hauteur de compensation nécessaire.
– Au-dessus de 20 mm de différence de longueur des membres inférieurs, nous préconisons un ajustement via des chaussures orthopédiques réalisées sur mesure dans notre atelier quimpérois.
Nos chaussures et nos semelles orthopédiques (orthèses plantaires) ne sont pas des produits de série, elles sont fabriquées sur mesure pour chaque patient, dans notre atelier de Quimper. Nos chaussures ne sont donc pas immédiatement disponibles, car par définition, nous n’avons pas de stock avec des modèles produits à l‘avance.